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宇教泥樂 x 麥坡心理學
諮商理論.沒有單一創始者,由 Gilligan、Miller、Brown、Enns 等多人集體發展(1960)

女性主義治療

女性主義治療的核心筆記:沒有單一創始者的集體理論、四波浪潮、個人的即政治的、七項實務原則、三種立場的分歧、性別相似性研究、性別角色是怎麼一路教下來的、性別基模與交織性、Gilligan 的關懷倫理、關係文化理論與相互賦能、對主流分類系統的批評、症狀是生存策略、平等關係與去神秘化、性別角色分析與介入、權力分析的四種權力與五步驟、自我肯定訓練、重構與再標籤、社會行動,以及男性當事人、團體工作與研究現況。

女性主義治療問的是一個位置的問題:這個困擾,該被放在誰身上?它的答案是,有一部分根本不在這個人身上,而是長在他所處的制度與文化裡。所以它做的事包含兩層,一層是陪人把困擾看清楚,另一層是把問題重新放回它真正長出來的地方。它也是少數幾個把社會行動寫進工作內容的取向。下表依十五個面向整理這一派,正文再逐項展開。

女性主義治療
人性觀 person-in-context|strengths and resilience 人不能脫離他所在的社會位置來理解。一個人手上有多少選項、被怎麼看待、能不能發聲,都跟性別、族群、階級、性傾向這些身分綁在一起。看人要先看他站在哪裡。 人在脈絡裡、多重身分不可切割、能動性、復原力與優勢、當事人是自己人生的專家
哲學基礎 the personal is political|social constructionism 最基本的信條是個人的即政治的:來談的困擾,源頭有一部分在政治與社會脈絡。它也接上社會建構論,質疑那些被當成中立、其實從特定位置長出來的知識。 個人的即政治的、批判意識、社會建構論、對中立性的懷疑、集體發展而非單一創始
核心概念 gender role socialization|power|intersectionality 三個詞撐起整套分析。性別角色社會化解釋那些「本來就該這樣」是怎麼被教出來的,權力解釋誰的話算數,交織性提醒身分不只有一種,而且會疊在一起。 性別角色社會化、權力與特權、交織性、性別基模、內化的貶抑、位置性
人格發展 engendered lives|self-in-relation 傳統的發展理論幾乎都拿男性當常模,女性的關係取向就被讀成不夠成熟。這一派把它翻過來:連結本身是長處,成長發生在關係裡,不是在離開關係之後。 對男性常模的批判、聯結性、關係中的自我、性別化生活、終生可變而非童年決定
人怎麼出問題 oppression|internalized messages 困擾被看成兩件事交會的結果:外面的壓迫與歧視,加上被內化進來的貶抑訊息。所謂症狀,很多時候是人在那個處境裡想得出來的生存策略。 壓迫與歧視、內化的壓迫訊息、症狀是因應策略、拒絕把不幸全歸給個人內部、去脈絡化的風險
治療目標 empowerment|change not adjustment 目標是賦權,不是讓人更能適應一個本來就不公平的環境。要的是改革而不是調適:認清處境跟痛苦的關係、長出新的能力,並且把改變延伸到自己以外。 賦權、改革而非調適、自我照顧與自尊、平衡工具性與關係性、肯定多元、社會行動
倡議者與促進者的角色 advocate and facilitator 一邊陪著走,一邊也站出來。會公開自己的價值觀、主動說明歷程、適度揭露自己,而且明白承認兩人之間本來就有權力落差,並且刻意把它縮小。 倡議者與促進者、去神秘化、明白表達價值觀、反躬自省、位置性、文化謙遜
治療關係 egalitarian relationship|mutual empathy 平等關係是這一派的招牌:可信賴、相互、彼此尊重,權力差異要被攤開來談。但關係本身不被當成足夠的條件,覺察只是行動的跳板。 平等關係、相互同理、知情同意、權力濫用的五種形式、關係不是充分條件
治療歷程 consciousness-raising|from insight to action 大致是先把經驗說出來並且被承認,再看清楚那些訊息從哪裡來,接著把問題重新放回脈絡,最後長出行動,包括對自己的、對關係的,以及對外面的。 意識提升、經驗被承認、重新定位問題、發展新技能、延伸到社會行動、共同訂目標
代表技術 gender-role analysis|power analysis 真正獨有的是兩組:性別角色的分析與介入、權力的分析與介入。其餘像自我肯定訓練、閱讀治療、重構、自我揭露都是借來的,借來之後放進性別與權力的脈絡裡用。 性別角色分析與介入、權力分析與介入、自我肯定訓練、重構與再標籤、閱讀治療、自我揭露
當事人的經驗 expert on one's own life 位置是夥伴:說自己的故事、為自己的經驗發聲、決定要從這裡帶走什麼。得到的往往不只是解決眼前的問題,而是看世界的角度整個換過。 自己人生的專家、說出經驗、共同設定目標、世界觀的轉變、可能延伸到團體與行動
適合與不適合 indications and cautions 對正在承受歧視、暴力、角色壓力的人特別合用,男性也適用。要小心的是價值強加:當一個人的文化把角色訂得很緊,推得太快可能讓他付出很高的代價。 承受壓迫與暴力的處境、男性當事人、價值強加的風險、不可推太快、早期就揭露價值觀
變化形式 individual|group|school|community 團體是它的老家,從意識提升團體長出來的。現在個別、伴侶、家庭、團體、學校、社區都有,長度隨著搭配的取向而定,多數偏短。 意識提升團體、女性治療團體、全女性團體的理由、學校與社區、短期居多、例外是創傷議題
當代發展 intersectionality|transnational feminism 三條線在走:交織性成為主軸、跨國視野把移民與難民的處境放進來、關係文化理論擴到其他被邊緣化的族群。也有人為了避開誤解而改用別的名稱。 交織性、跨國女性主義、去殖民化、關係文化理論的擴展、有色人種女性主義、名稱的選擇
貢獻與限制 contributions and limitations 貢獻是把性別敏感的實務開出來,並且推動了倫理守則的重大改革。限制是價值強加的風險、訓練不系統化,以及療效的實證資料明顯不足。 性別敏感實務、倫理守則的改革、擴展所有取向的社會正義覺察、價值強加、訓練與實證不足

女性主義治療是什麼

女性主義治療的核心是一個很簡單的追問:這個困擾,應該被放在誰身上?

傳統的做法多半把問題放進人的內部,於是工作的方向變成讓這個人調整自己、適應環境。這一派不接受這個預設。它主張要看懂一個人,一定得看他所處的社會、文化與政治脈絡,因為那才是問題長出來的地方之一。所以它做的事有兩層:一層是陪著把困擾看清楚,另一層是把問題重新放回它真正的位置。

它也不是只談性別。當代的版本是一個整合了女性主義、多元文化與社會正義概念的哲學性取向,可以搭配各種治療取向一起用,所以會出現「女性主義取向的精神分析」或「女性主義取向的阿德勒諮商」這種組合。十一個主要學派的全局比較在諮商與心理治療各學派比較表

它沒有創始者,這件事本身就是重點

大部分的治療理論都有一位創始者,而且多半是西方的白人男性。這一派沒有。它是第一個由集體努力浮現的治療理論,裡面裝著很多不同的聲音。

這不是資料缺漏,是它自己的主張:合作本來就是核心議題,一個由單一權威定義出來的理論,跟它要講的東西互相矛盾。順帶一提,在早期的理論家裡,只有阿德勒被認為採取了親女性主義的立場,那一支的說法在阿德勒治療重點整理

四波浪潮:從法律平權到跨國視野

時間上這四波是重疊的,很難指出確切的分界。

  • 第一波大約在 1950 到 60 年代,主題是法律與經濟上的平等。
  • 第二波是 1960 到 80 年代,主題包括墮胎權、性別歧視,也開始關注白人以外背景的女性。這一波催生了意識提升團體,接著長出家暴庇護中心、性侵救援中心、婦女健康中心這些實體服務。
  • 第三波之後,主題轉向酷兒理論、女同志女性主義、身體形象,並且開始主張壓迫的性質本身是流動的。
  • 第四波從 21 世紀初開始,處理的是全球性的壓迫、對年長女性的貶抑,以及跨性別議題。

有兩段批評特別值得記下來,因為它們改變了這個取向的自我認識。一段指出黑人女性對「解放」的定義跟白人女性不同;另一段指出白人女性關心的議題偏私領域,例如家務怎麼分、跟男性怎麼互動,而有色女性關心的議題更具公共性,例如廢除隔離、平權、貧窮、監獄改革。也因此有些人偏好用別的名稱來稱呼自己,跟傳統那一支做出區分。

個人的即政治的

這是這一派最基本的信條:人在諮商裡提出的問題,源頭有一部分在政治與社會脈絡,包括被邊緣化的位置、承受的壓迫、被要求的順服,還有各種刻板印象。

要注意它跟另一項原則的分工。個人的即政治的是「怎麼理解問題」,而社會改變的承諾是「因此要做什麼」,也就是把直接的行動當成工作的一部分。後者才是這一派跟其他所有取向差最遠的地方,兩者在考題裡常互為干擾選項。

近年還有人提出一句補充,把它反過來講:讓政治的即個人的。意思是認識自己的來歷、擁有自己的權力,然後真的去做一件跟社會正義有關的事。

七個原則

這七條彼此重疊,不是獨立的清單。

  1. 個人的即政治的,而且要培養批判意識。 看得見社會、經濟、政治上的不正義,是後面一切的基礎。
  2. 對社會改變的承諾。 直接行動是責任的一部分,同時也要認清自己身上的特權與壓迫。
  3. 重視女性與邊緣的聲音。 用批判意識取代那種父權式的、宣稱自己客觀的真理;個人經驗本身就是檢驗真實的試金石。
  4. 平等的諮商關係。 可信賴、相互、彼此尊重,而且權力落差要被公開討論。有人把這件事直接稱為解放。
  5. 聚焦優點,重新理解困擾。 困擾在這裡不被當成疾病,它是一個訊息,是在對一個不公平的體制說話。所謂症狀,往往是生存下來的策略。
  6. 辨識所有形式的壓迫。 不只是性別,所有的壓迫來源都要看見。把問題放回文化脈絡重新理解,本身就是賦權。
  7. 反躬自省與位置性。 前者是檢查自己的知識從哪裡來、有沒有在無意間支持了壓迫的結構;後者是檢查自己站在什麼社會位置、權力與特權從哪裡來。

性別差異其實沒有想像中大

在談差異之前,先談相似會比較踏實。有一份回顧檢視了四十六個統合分析,結論是男女在多數心理變項上非常接近:數學、語言、溝通模式、領導能力、焦慮、外向性、自尊、自信都是。確實有差異的地方是攻擊性、投擲距離這類運動技巧,以及在性方面的模式。

這個結論的用處是提醒我們:社會往往把差異講得比實際上大很多。而那些真的存在的差異,很多來自後天的安排,不是天生的。

性別角色是怎麼一路教下來的

兒童期。差別從出生前就開始了,父母對孩子性別的偏好在某些地區特別明顯。男女嬰的行為其實很接近,但大人會依照性別期待去挑衣服、挑玩具,孩子再從故事與螢幕上學會什麼叫「男生應該」「女生應該」。

小學期。性別隔離變得很常見,跨性別的行為會被嘲弄,男生被說娘娘腔、女生被說太男孩子氣。有個數字很有畫面:三歲時很常見的男女孩友誼,到七歲就變得罕見了。這個階段的大人也傾向鼓勵男孩獨立解決問題、鼓勵女孩照顧別人。

青春期。這是性別角色壓力最強的階段,對女孩的衝突尤其大。身體的變化本身常伴隨負面的態度,身材與外表的壓力鋪天蓋地。有個很銳利的對比是:女性主要以外表被評價,男性以成就加上外表被評價。此外,性行為的管理、避孕與懷孕的後果,多半落在女性身上。

成年期有四個常被討論的現場。養育不只是生理的改變,還包括社會角色的翻轉,而育兒責任被分配得很不對等,照顧不周時被責難的也通常是同一邊;決定不生育的已婚女性則承受另一種壓力。職場的數字很直白:女性負擔六成到七成的家務;職業隔離的具體樣貌是行政助理與祕書有九成六是女性,工程師有八成六、醫師有六成六是男性;薪酬明顯較低,在應徵與工作中也更容易遇到歧視與騷擾。中年之後,更年期常被講成一段負面的時期,孩子離家可能帶走價值感,經濟上的困難也比較多;不過長年養育經驗累積下來的關係能力,反而成為面對失落時的資源。暴力跨越所有年齡:虐兒、亂倫、約會與陌生人的性侵、婚姻中的暴力。受害者常因為害怕威脅、或是擔心被反過來指責而不報案,所以統計數字通常是低估的。

性別基模與多重身分

性別基模這個概念說的是,孩子不只學會社會怎麼看性別,還會把那套標準套到自己身上。性別被認為是最強的基模之一,強勢的性別基模會讓人用「夠不夠像個男生/女生」這種很窄的尺去量自己跟別人。提出者建議用兩種基模去替換它:一種是個別差異,強調同一個團體裡的人本來就不一樣;另一種是文化相對性,強調不同團體的人有不同的想法與信念。基模這個詞本身來自認知取向,那一套的完整說法在認知行為治療重點整理

交織性是當代最重要的概念之一。它主張多重的身分與壓迫是社會建構的、重疊的、彼此連結而且不可分割,性別加上種族並不是兩件事相加,那會長出第三種東西。同一個身分在不同情境裡,也可能一邊帶來特權、一邊帶來壓迫。

要把這件事做得具體,有一個結構化的工具會把十個面向列出來:年齡與世代、先天的障礙、後天的障礙、宗教與靈性、民族與種族、社經地位、性取向、本土傳統、國家根源、性別。它的用法不只對當事人,走這條路的人也要拿同一份清單檢查自己。

Gilligan:被當成缺陷的那種道德

Gilligan 的批評直指要害:人類發展的理論幾乎全部建立在男性的研究上,男性的發展路徑被樹立成常模,然後女性再用這把尺被評斷一次。

她的主張是,女性的自我意識與道德感是以關懷和責任為基礎的,核心概念是聯結性與相互依賴。書上有兩個八歲孩子的例子很好記:一個男孩處理願望與責任的衝突時,用的是優先順序,有些事就是比其他事重要;一個女孩的回答是大家要輪流,因為他們都是我的朋友,她擔心的是誰被冷落。對照組是以規則與秩序推理的正義取向道德,那一套的階段整理在柯柏格道德發展階段

後續的評價要一起講才公允。有一份回顧了二十年研究的結論指出,無論在實驗情境或真實的兩難裡,性別差異都極少。方法學上的批評包括缺乏可比較的情境、評分系統不夠完善、忽略了社會階層與宗教的影響。另外有個常見的誤讀要澄清:Gilligan 並沒有主張關懷比正義高尚,這一點她自己否認過。她真正的貢獻是讓道德判斷不再只剩理性這一條腿,而且指出男女都有關懷的傾向。

關係文化理論:成長發生在連結裡

這一支原本叫關係中的自我,後來擴大成關係文化理論。它的主張顛覆了主流發展觀:成長不是在逐步脫離關係之後發生的,它發生在連結裡。

它的主要切入點叫隔閡,指的是不被理解的狀態。權力不對等是隔閡的成因之一:當有權力的一方無法同理另一方,另一方就無法真實地做自己,痛苦與孤立就從那裡來。

相反的方向叫相互賦能,重點是它不等於權力壓過別人。它有五個特徵:相互同理帶來的熱情、從彼此聆聽長出來的行動、透過不批判地傾聽得到的知識、在信任關係裡被重視而產生的價值感,以及想要更多這種連結的渴望。

另外兩個詞要分清楚。關係韌性偏向個人:在關係裡成長、受挫之後還能往前走,也包括認出哪些關係是不互惠的,然後從裡面脫身。關係效能偏向外部:同理自己也同理別人、在社群裡建立力量感,並且超越自己的利益去促進社會改革。

還有一個很銳利的分析值得記住。有人主張女性、弱勢團體與窮人在社會裡處於從屬的位置,為了適應這個位置而發展出被動、依賴、不主動的特質;而所謂女性的直覺,其實是因為必須隨時讀懂主導者的言語與臉色而練出來的。換句話說,那些被當成「女性特質」的東西,有一部分是結構性壓迫的適應產物。

治療目標:改革而不是調適

這一派把目標講得很坦白:要的是改革,不是調適。一個因為婚姻衝突而長期頭痛的人,吃藥只是治標,真正要做的是認清處境、痛苦與症狀之間的關係。

六個目標各有個人與社會兩面:

  1. 改革而非調適。 個人層面是看清處境跟症狀的關係,社會層面是發展新技能並參與改變。
  2. 自我照顧與自尊。 自尊要來自自己對自己的感受,而不是外在來源。
  3. 平衡工具性與關係性的長處。 更獨立、更敢行動,同時發展有意義的關係,而不是拿其中一個換另一個。
  4. 身體形象與情慾。 接納自己的身體本來的樣子,性的選擇由自己決定。
  5. 肯定多元。 留意多重身分,也留意自己是不是有某些未經努力就得到的位置。
  6. 賦權與社會行動。 指出外在的成因來減輕自我責備,並且把改變延伸出去。

賦權的範圍被描述成一層一層往外:先是認識並捍衛個人的權利,接著是關係裡的平等與相互賦能,再來是把體制裡有歧視的做法重新改過,然後是倡議與政策,最後是更大的視野。

對主流分類系統的批評

這一派對那本主流的疾病分類手冊有很明確的批評,核心是它把社會問題轉譯成了個人的病理。

批評集中在五點:太偏重個人的症狀而忽略社會成因;強化主流規範,因而有機會變成壓迫的工具;反映的是不對等的權力;把解方壓在個人層次而不觸碰社會改變;標籤本身讓人被去人性化。書上有一句話講得很傳神:如果你叫它臭鼬,那你就認為它會臭。

替代方案不是完全不分類。一種比較溫和的立場是承認分類的弱點、但接受它被廣泛使用的現實;另一種是改用建構取向的架構,看的是脈絡、生活階段、建構的層次與個人風格。原則則很清楚:態度是暫時的、要跟當事人一起建構、要放在充分資訊之下讓他選擇,而且評估本身是持續的歷程。

真正的翻轉在這裡:症狀被理解成因應與生存的策略,而不是病理的證據。把問題重新放回環境,人就不必替一件不是自己造成的事情責備自己。

平等關係與去神秘化

平等關係是這一派最有辨識度的一塊,而且它是被刻意做出來的,不是自然發生的。

去神秘化是主要的手段:明白說出自己的價值觀(說出來是為了避免強加),說明治療會怎麼進行,適度地自我揭露,讓對方在資訊充分的情況下決定要不要留下來。

權力濫用則被列成五種,用來時時自我檢查:隨意給出不必要的標籤;把當事人的知識與參與排除掉,直接給詮釋跟建議;冷漠地躲在專家的位置後面;過度或不恰當的自我揭露;低估權力不對等造成的衝擊。

還有一點常被忽略:看見對方的資產。一個在權力落差裡活過來的人,他克服落差的能力本身就是值得肯定的資源,不是只有問題可以談。

要補一句分工。這一派跟個人中心一樣真誠、也強調相互同理,但它不認為關係本身就足以造成改變。洞察、內省、自我覺察在這裡只是行動的跳板,後面還有路要走。個人中心的立場在個人中心治療重點整理

性別角色分析與性別角色介入

這是真正獨有的一組技術,要先分清楚分析與介入。

性別角色分析是有步驟的程序,通常走五步:辨識自己接收過哪些性別角色的訊息,來源可能是父母、師長、同儕、媒體;認清這些訊息帶來的正面與負面影響;找出因此形成的自我陳述;決定要改哪幾條;擬定計畫、執行、追蹤成效。

性別角色介入則可以在對話裡隨機發生,不必照步驟。它的動作是把當事人的煩惱放回社會角色期望的脈絡裡回應。書上有個例子:一位中年女性對自己能不能找到工作很猶豫,回應沒有去處理她的猶豫,是直接指出年長女性在就業上確實遭遇歧視、而那是不合法的,然後提出可以馬上做的事。問題的歸因從個人轉向社會,行動反而出來了。

比性別角色分析更廣的版本叫社會認同分析,它把所有的身分都納進來,包括那些帶來特權的身分。

權力分析:四種權力與五個步驟

權力分析是另一組獨有的技術。做之前要先知道權力不只有一種,被分成四類:身體權力是覺察身體的感受,接受它本來的樣子而不是應該有的樣子;內心權力是知道自己怎麼想、怎麼感覺,有彈性但不被擺布,而且能照顧強烈的情緒而不傷害自己或別人;人際與社會脈絡的權力是能對別人產生正向影響、能建立好關係,也能在關係有害時離開;靈性與存在的權力是為生活賦予意義、整合自己的文化傳統。

分析的五個步驟是:先讓當事人自己定義權力對他的意義;接著討論不同的人在法律、財務、身體這些面向取得權力的途徑差多少;探索各種方法的差別,間接的方式例如懇求通常沒有用,直接的方式例如諮詢法律意見、明確劃出界限比較有效;檢查哪些信念正在阻止自己行使權力;最後在合適的場合真的用出來。

跟性別角色那一組一樣,權力也有隨機發生的介入版本。書上有一個很有力的例子:面對一位童年受害的當事人,直接表態「你不需要原諒他」,支持她把憤怒表達出來。原諒在那裡被指認為一個可有可無的社會訊息,而憤怒與權力感才是當下真正需要的。同一段也附了提醒:走這條路的人要小心,不要用治療去滿足自己的權力需求。

自我肯定訓練與那個雙重標準

自我肯定訓練是借來的技術,在這裡被放進性別脈絡裡用。它先把三種反應分清楚:自我肯定是在不侵犯別人的前提下清楚直接地爭取自己的權利;攻擊是爭取自己的同時踩過了別人;被動是直接放棄自己的權利。同事未經同意拿走你桌上的東西,三種回應分別是「請不要自己拿,要借先問我」「不要翻我的抽屜,離我的東西遠一點」,以及「沒關係,我不介意」。

真正屬於這一派的部分是後面那句提醒:同樣的果斷,在男性身上會被讀成有主見、有權威,在女性身上可能被讀成咄咄逼人、固執、刻薄。而且這個雙重標準不只存在於男性身上,有研究指出兩邊都可能比較難接受女性的果斷行為。所以練習的內容不只是說法,還包括在文化脈絡裡權衡什麼時候說、用多大的力道說。

重構與再標籤

這兩個詞很容易混,差別在改的是什麼。

重構改的是歸因的位置:從「都是我不好」轉向社會層面的解釋。一個人為自己的體重長期沮喪,重構是把它放回那套被大量灌輸的身材標準裡去看。

再標籤改的是名字與評價:把一個被貶低的特質重新命名。書上的例子很漂亮,「自私、太陽剛」被改寫成「強壯、健康」;一位在職場上長年被貼上「憤怒」標籤的女性,那份情緒被重新命名為「熱情激昂而且堅定自信」。

同一組工作還包含自我揭露。在這裡它不是閒聊,是一個有明確功能的技術:讓關係變平等、讓當事人知道自己的經驗並不孤立、示範那些難以啟齒的事也可以被說出來。條件是它必須對當事人有幫助,而且出於真誠,不是拿來展示自己的成功路徑。

社會行動:把治療延伸出去

社會行動被說成是這一派的本質,不是附加的選項。具體的樣子可能是到相關機構當志工、參與立法的遊說、做社區教育、加入倡議組織。

它的邏輯是連貫的:如果困擾有一部分長在制度裡,那麼只處理個人就永遠處理不完。有一句話被引用得很多:光是宣稱「我不是種族主義者」並不夠,還得實際成為反對它的一方;如果什麼都不做,也許我們自己就是問題的一部分。

同一段還有一句提醒,避免把這件事做成教條:尊重多元文化是對的,但不表示文化裡的每一條都神聖不可侵犯。文化脈絡有正反兩面,那些傷害受壓迫者的部分同樣要被檢視。

男性在這一派裡的位置

兩個常見的誤解要先破掉:這一派不是只能由女性做,也不是只適用於女性,更不是反男性的。

男性氣概的刻板印象同樣在限制男性:克制感情、把權力與控制看得過重、把各種情緒都導向性或憤怒、執迷於成就。男性當事人常帶來的議題包括難以感受痛苦的情緒、表現的壓力、用酒精或藥物去消化不被允許的感受、憤怒用衝突而不是討論的方式表達,以及很難處理失望與被拒絕。

工作的方式是一樣的兩組工具:性別角色分析讓他看見那些訊息,權力分析讓他理解不平等是怎麼運作的,包括自己站在哪一邊。另外也會直接教一些技巧,例如聽懂內容與情緒而不是急著給建議、用合作取代競爭、用腦力激盪與協調取代下指令。

男性要走這條路的條件也講得很清楚:承認自己的特權、願意面質自己與別人的性別歧視、重新看待兩性的特質、建立平等關係,並且主動支持社會公義。

團體與學校

團體是這一派的老家。它從 1970 年代那種沒有領導者、四到十二個人輪流說話、彼此支持的意識提升團體長出來,後來才有了帶領者。團體能做幾件個別工作做不到的事:讓人知道自己並不孤單、減少孤立、集體檢視那些被內化的訊息、在安全的情境裡練習新的說法與新的關係,最後常常會直接長出行動。

為什麼常鼓勵全女性的團體,理由也被寫得很具體:有男性在場時,男性通常說得比較多、比較能引導方向,發言也比較被當一回事;而女性在混合的場合比較不願意談身體與性,也比較難發展出彼此信任的關係。

在學校,這一派的社會正義原則被整理成三條:看見傳統性別社會化的代價;用交織的角度看學生,因為性別會跟文化、移民身分、種族、性取向疊在一起;用社會文化與生態的脈絡去理解一個學生。對應的行動是用優勢與復原力的架構選介入方式、採用比較非正式的做法例如表達性藝術與行動導向的工具,以及真的為學生跟家庭去倡議。

代價的具體樣貌也被列出來。男孩那邊是情緒與親密被限制、危險的行為、攻擊與過度競爭;女孩那邊是身體形象的困擾、無力感、生涯受限、容易受到性脅迫;性少數的學生則因為被視為違規而遭排擠、言語與身體的傷害。有個數字被特別標出來:有報告指出十六歲的孩子有三分之二曾經歷過可能造成創傷的事件。所以校園裡的人需要具備危機介入與轉介的能力。

跟其他學派怎麼合作

幾乎所有走這條路的人都跟其他取向併用,方式是先檢查那個取向有沒有性別偏誤,再看它能不能跟三條原則接上:社會政治因素確實影響生活、關係要平等、重視女性與多元的觀點。

精神分析是雙重角色,既是批評對象也是資源。被批評的是把女性描述成被動、依賴的那套說法,以及移情關係妨礙了平等與自我揭露。可以用的部分是,客體關係那條線幫忙理解性別是怎麼被內化的,而關係文化理論本身就是從那裡長出來的。有一個反擊的概念很有名:與其說女性羨慕男性的身體,不如說男性因為女性擁有生育能力而自卑並且過度補償。相關的人物脈絡在新精神分析學派比較表

認知行為取向被批評忽略社會政治因素,也常預設當事人有錢、有支持系統,這對無家者、受暴者、貧窮者並不成立;而且「理性」這個詞背後其實藏著文化假設。可以用的是它的合作結構、共同訂目標、去神秘化,以及自我肯定訓練與家庭作業;做法上把「扭曲、非理性」這類病理標籤拿掉,改成去探索那些刻板信念背後的獎賞與懲罰。

完形治療被批評「對自己的行為負完全責任」可能忽略經濟與政治上的限制。可以用的是它的語言賦權,例如把「我不能」換成「我不願意」、把「我應該」換成「我選擇」,選項就浮出來了;空椅也很適合用來把憤怒直接說出口。

敘事治療的契合度最高,因為它本來就在檢驗故事是誰寫的。把問題外化這一招在飲食議題上特別有力:把它當成一個要打敗的對手,而不是一個要被理解的自己。有位當事人寫信給那個對手,內容大意是你灌輸我好女孩不會生氣這種可笑的觀念、你是個大騙子、滾出我的生命。要注意的是,那份道德上的憤慨必須由當事人自己長出來,旁人不能代勞。

研究怎麼看

研究相對少,主要原因是這一派幾乎都跟其他取向併用,很難把它單獨拆出來比較。已有的資料大致是這樣:一份針對六十位受暴女性的研究顯示團體與個別的形式都有效;一份比較短期認知團體與短期關係文化取向的研究顯示兩者都能減輕症狀;一份針對多元背景女性的研究顯示個別的關係文化取向明顯優於等待名單;一份針對獄中童年受害女性的研究顯示參加短期團體的人創傷量表分數較低,而且症狀沒有像對照組那樣惡化。另外有研究指出,跟父母之間的互動性低,會連帶影響大學生對自己身體的滿意度。

比較常被點名的缺口是:訓練不系統化、沒有品質管制,也沒有一個機構在認證誰有資格;療效的實證研究明顯不足。這一點在批評欄裡也會再出現一次。

貢獻與受到的批評

貢獻有三塊。第一塊是為性別敏感的實務開路,並且擴展了所有取向對社會正義議題的覺察。第二塊是理論上的翻轉:質疑那種把問題全部歸給個人內在的模式,主張適當的焦點是改變社會裡的壓迫因素,而不是只要求個人調整成符合期望的樣子。

第三塊最具體,也常被低估:倫理上的改革。對兒虐、亂倫、性侵、性騷擾、家暴嚴重性的重視,很大一部分是這一派喚起的;而現行專業倫理守則裡明文禁止與當事人發生性親密的條文,對過往當事人也有時限規範,多半是由倫理委員會裡的女性推動促成的。

批評有四點。第一是價值強加的風險,對還沒有想清楚自己價值觀的人尤其明顯,所以比較保險的做法是在早期就把自己的立場攤開來。第二是不能推得太快,當一個人的文化把角色訂得很緊,選擇對抗的代價可能非常高;書上舉的例子是一位女性承受著回家照顧家庭的壓力,覺得追求學位的自己很自私,工作不是替她做決定,也不是消除她的掙扎,而是找出一條能兼顧個人目標又不貶抑集體價值的路,最後決定的人是她自己。第三,把焦點放在外在既是優點也是限制:它讓人免於自責,但要行動的時候,內在與外在的探索還是得取得平衡。第四就是前面說的訓練與實證不足。

分析與介入、重構與再標籤:幾組容易混的詞

  • 個人的即政治的與社會改變的承諾:前者是最基本的信條,講的是怎麼理解問題;後者講的是因此要做什麼,也是這一派跟其他取向差最遠的地方。
  • 性別角色分析與性別角色介入:前者是有步驟、要計畫與追蹤的程序;後者可以在對話裡隨機發生,直接把煩惱放回社會脈絡回應。
  • 性別角色分析與社會認同分析:後者是更廣的版本,把所有身分都納進來,包括帶來特權的那些。
  • 重構與再標籤:前者改的是歸因的位置(從內在轉向社會),後者改的是名字與評價(把被貶低的特質重新命名)。
  • 反躬自省與位置性:前者檢查自己的知識從哪裡來,後者檢查自己站在什麼社會位置、權力從哪裡來。
  • 關係韌性與關係效能:前者偏個人,在關係裡成長並且能從不互惠的關係裡脫身;後者偏外部,超越自己的利益去促進社會改革。
  • 調適與改革:前者是消除症狀、適應現狀;後者是認清處境與症狀的關係,並且把改變延伸到自己以外。
  • 坦承自己的限制與設定界限:前者是水平的、真誠的揭露,會讓人覺得被尊重;後者帶著上對下的位階感。這組對照正好標出平等關係的核心。

看完這張表,可以接著做的事

表上的是通則,底下這些是換成你自己來看會怎樣。都不用付費,也不用留資料。

常見問題

女性主義治療的創始者是誰?
沒有單一創始者。這在治療理論裡很少見,而且它本身就是重點:大部分的取向由某一位創始者提出,這一派是由許多人集體長出來的,涵蓋不同背景與聲音,正好呼應它「合作」的核心主張。源頭可以追到 1800 年代晚期的第一波,成為運動則是 1960 年代的第二波,靠的是意識提升團體那種沒有領導者、大家輪流說話的形式。理論後來由 Gilligan、Miller 等人陸續建構起來,至今仍在擴充。
「個人的即政治的」是什麼意思?
意思是來談的那個困擾,源頭有一部分不在這個人身上,而在他所處的社會與政治脈絡裡。舉例來說,一個人對自己的身材極度不滿,除了看他怎麼想自己,還要看他從小到大被什麼標準包圍。這句話是這一派最基本的信條。它常被跟另一項原則搞混:社會改變的承諾,那一項講的是把直接行動當成工作的一部分,也是這一派跟其他取向差最多的地方。
女性主義治療只適用於女性嗎?只能由女性做嗎?
兩個都是誤解。性別角色的代價男性同樣在付:壓抑情感、把權力與成就看得太重、把各種感受都導向性或憤怒、難以處理失望與被拒絕。男性來談時,工作內容是探索性別角色社會化帶來的特權與限制,並且在一個安全的地方完整經驗悲傷與溫柔。至於做的人,早期確實有激進派主張男性無法確認女性經驗、只能當支持者,但主流的立場是受過訓練就可以,條件是承認男性的特權、願意面質自己與他人的性別歧視、建立平等關係,並且實際支持社會公義。
性別角色分析和權力分析差在哪裡?
兩個都是這一派獨有的技術,方向不同。性別角色分析處理的是訊息:辨認自己從父母、師長、同儕、媒體收到過哪些關於「男生該怎樣、女生該怎樣」的說法,看清楚它們怎麼塑造了自己的價值與行為,再決定要改哪一條。權力分析處理的是位置:先讓當事人自己定義權力對他的意義,接著看在法律、財務、身體這些面向上,不同的人取得權力的途徑差多少,探索直接與間接的方法,檢查哪些信念卡住了自己,最後在合適的場合真的用出來。另外要分清楚「分析」和「介入」:分析是有步驟、要追蹤的程序;介入可以在對話裡隨機發生,直接把當事人的煩惱放回社會脈絡來回應。
為什麼這一派對主流的疾病分類系統那麼有意見?
批評集中在五點:太偏重個人的症狀而忽略造成症狀的社會因素;強化主流規範,有機會變成壓迫的工具;反映的是不對等的權力;把解方全壓在個人層次而不談社會改變;標籤本身會讓人被去人性化。有一句很傳神的說法是「如果你叫它臭鼬,那你就認為它會臭」。替代做法不是完全不分類,而是改用暫時的態度、跟當事人一起建構,並且把症狀理解成因應與生存的策略。這樣做的目的之一是避免責難受害者。